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白内障不必等“成熟”

白内障是一种常见多发眼病,约占临床眼病的60~70%,仅北京同仁医院眼科白内障中心每年就要做5000多例手术。目前,白内障是我国第一致盲眼病。因此6月6日第5个全国爱眼日的主题是:动员起来,让白内障盲人重见光明。

“白内障盲人通过手术是完全可以复明的。”何永奇十分肯定地说。白内障的临床表现主要是晶体本身或晶体囊混浊。何永奇将晶体形象地比喻为照相机的镜头:当晶体透过光线时,才能拍出照片来。同样的道理,我们的眼睛之所以能够感受到大千世界的五彩缤纷,是因为光线能从眼睛的角膜穿过晶体聚焦而投射在视网膜上。一旦出现晶体混浊,就会阻挡光线进入眼睛,此时患者就会感到视物模糊,怕光,所见到的物体变暗,变形,甚至失明。

据何永奇介绍,以前做白内障手术要在360度的眼球上作180度切开,切口达11~12毫米,必须用纱布蒙眼10天左右。现在采用先进的超声乳化技术,手术在显微镜下操作,切口最小的还不到3毫米,不用缝合,可以在门诊手术,第二天打开纱布,滴点眼药即可。安全、有效,成功率很高。

“手术是白内障盲人恢复视力的最佳途径,但不是凡患了白内障的都必须手术。”何永奇特别提醒患者,要看影响视力的程度,尤其是只剩单眼的更应特别慎重,一定要找条件好的医院、技术好的医生。白内障手术虽小,要求技术却很高,风险也比较大。因为眼球是一潭死水,不流动,是最好的细菌培养基,所以眼科手术比其他手术更易发生感染。一般抗菌药物是通过血液再到达人体各部分的,只能有很少量到达眼球内,加之眼科手术术后出血、感染等影响因素很多,万一感染了,现在还没有特别有效的办法,有可能要摘除眼球。据国际上统计,白内障术后感染约有1~2‰会失明。

白内障手术目前在我国已经相当普及。为了确保手术获得良好效果,医生在术前会对患者进行全身检查,对患有高血压、糖尿病及眼部炎症的患者,需要先进行治疗。手术通常在局部麻醉下进行,病人完全知道医生在手术,而不感觉到疼痛。

形成白内障的原因很多,最常见的是老年性白内障,随年龄的增长而慢慢形成,一般于40岁以后开始产生,70岁以上发病可达80%,通常为双侧发病,但两眼发病时间与进展程度不同。出生后即已存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障。眼睛受外伤引起晶体破裂导致晶体浑浊叫做外伤性白内障。另外,糖尿病、眼内炎症、出血等疾病亦可导致白内障。

因为白内障是致盲的首要原因,所以一旦发现白内障,应该及时到医院诊治。

曾经去过西藏医疗队的何永奇说,那里是高原地区,日照比较强烈,也是白内障的高发区,紫外线可能是造成白内障的重要因素,因此在日光强烈的日子,出门时带上墨镜,可以起到保护眼睛的作用。何永奇提醒那些长期在荧光屏前工作的人,要特别注意保护自己的眼睛。

在谈到白内障患者在治疗中的误区时,何永奇特别想告诉患者的就是:患病后一定要及时到正规医院检查,做手术要选择恰当的时机。过去,由于观念及医疗技术的限制,患了白内障必须等到完全看不见了(俗称“长熟了”)才能手术。现在随着科技的发展,眼科的仪器和技术都有了显著的进步,尤其超声乳化技术的运用,切口小、散光小、术后视力恢复好,极大地提高了白内障手术的成功率。因此,当白内障影响到日常生活的行动时,即可决定实施手术。

由于白内障形成的机理尚不明确,至今没有任何一种药物能治愈白内障,也就是说,白内障惟一确实有效的疗法就是手术治疗,即把混浊的晶体(白障)摘除。

(责任编辑:冯天定)

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